Denuncia Sinistri

SEGNALAZIONE / DENUNCIA SINISTRI

È possibile inoltrare una denuncia sinistri a Viacqua, tramite due modalità:

Compilando il seguente modulo e inviandolo (firmato e comprensivo degli allegati indicati) via pec a viacqua@pec.viacqua.it , oppure tramite posta ordinaria all'indirizzo della sede di Viacqua in Viale dell’industria n. 23, 36100 Vicenza. In alternativa, è possibile consegnare il modulo e gli allegati presso uno dei nostri sportelli.
Compilando il seguente form online

In qualità di* :

Danneggiato

Delegato

In nome, per conto del sig./sig.ra

In forza di legale rappresentante della ditta

Acquedotto

Depurazione / Fognatura

Domestico

Non domestico

Altro (scuole, ospedali, edifici pubblici, centri sportivi, commerciale, industriale, artigianale, terziario, produttivo)

Luogo del sinistro:

All'altezza del numero civico

Descrizione dell'evento*

Descrizione dei danni subiti a cose/oggetti*

Stima (€) dei danni subiti a cose/oggetti (allegare preventivo/fattura)*

Eventuali lesioni fisiche

Descrizione delle lesioni subite*

- CERTIFICAZIONE MEDICA DELLE LESIONI FISICHE SUBITE*

- SPESE MEDICHE SOSTENUTE*

Intervento di Polizia municipale, VVFF, Carabinieri, ecc ed eventuale verbale*

Luogo del sinistro:

Presenza sul luogo dell'evento di cantieri:

Altre eventuali dichiarazioni ed osservazioni*

- COPIA DEL DOCUMENTO DI IDENTITÀ DEL DICHIARANTE (OBBLIGATORIO)*

- FOTOGRAFIE DEL LUOGO DEL SINISTRO*

- FOTOGRAFIE RAFFIGURANTI IL DANNO*

- PREVENTIVO DELLA RIPARAZIONE*

- FATTURA DELLA RIPARAZIONE*

Ho preso visione dell'informativa privacy e desidero essere ricontattato da Viacqua S.p.a. in risposta alla mia richiesta*

Ciao sono Chiara
Posso esserti d'aiuto?

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Chiede con la presente il risarcimento del danno subito a seguito di sinistro come di seguito descritto

DOCUMENTAZIONE RELATIVA ALLA RICHIESTA DI RISARCIMENTO
(da produrre in relazione alla tipologia del danno)

Clienti

Azienda

Fornitori

Società trasparente

Viacqua SPA Società Benefit - Gestore servizio idrico integrato

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